Hipotireoidismo

Hipotiroidismo ou hipotireoidismo é um problema em que a glândula da tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes que o organismo precisa. A glândula da tireoide é um órgão do sistema endócrino e está localizada na região anterior do pescoço, ao redor da traqueia. E mesmo com o seu tamanho médio sendo de 15 ml (menos da metade de um copinho de café descartável) ela é responsável pela produção de dois hormônios: Triodotironina (T3) e Tetraiodotironina (T4), estes hormônios controlam como cada célula do corpo gasta energia, ou seja, o metabolismo.

A produção do T3 e T4 é regulada pelo hormônio TSH, que é produzido na glândula hipófise. O TSH age como se fosse um interruptor: quando faltam T3 e T4 no sangue, o TSH sobe (fica “ligado”) e com isso tenta normalizar os níveis destes hormônios. De forma inversa, quando T3 e T4 estão elevados no sangue o TSH fica “desligado” e seus níveis no sangue caem.

O hipotireoidismo acontece quando os níveis de T3 e T4 estão baixos. Nesse caso sintomas como cansaço, sonolência, dificuldade de perda de peso, cabelos e unhas secos e quebradiços além de raciocínio lento podem ocorrer. O quadro pode acontecer por um período curto (agudo) ou longo (crônico).

Alguns fatores ainda podem desencadear o hipotireoidismo, são eles:

• Cirurgia de tireoide;
• Deficiência de iodo;
• Distúrbio pituitário;
• Doença congênita;
• Doenças autoimunes;
• Gravidez;
• Medicamentos;
• Radioterapia;
• Tratamento de hipertireoidismo.

Hipotireoidismo congênito

Ao nascer, o bebê apresenta uma falta absoluta e congênita da glândula tireoide ou pode ter sofrido um erro no desenvolvimento embrionário da glândula em que as células tireoides não tenham migrado por completo.

Na ausência total da glândula o problema é grave e precisa ser resolvido nos primeiros dias depois do nascimento, porque até então recebia as hormônios da mãe. Cerca de um a cada 4 mil recém-nascidos possuem hipotireoidismo congênito.

Hipotireoidismo induzido por causas externas

Por extirpação cirúrgica parcial da glândula tiroide por qualquer motivo, é evidente que se assista a uma quebra na produção hormonal. Ainda que a glândula possua uma certa capacidade de compensação, aumentando o tamanho poderá se produzir uma situação de hipotireoidismo.

Hipotireoidismo induzido por medicamento

É a medicação antitireoidiana desnecessária, isto é, tomada para combater uma situação de hipertireoidismo e que é tomada para além do tempo necessário. Isso leva a um bloqueio na assimilação do iodo pela tireóide, baixando os hormônios tireoidianos no sangue e elevando a TSH, que provocaria um aumento desmedido do tamanho da glândula (Bócio ou Hiperplasia Difusa) e, finalmente, a uma situação hipofuncional severa.

Hipotireoidismo por alimentação pobre em iodo

Há certas zonas do mundo em que a concentração de iodo na água e nos terrenos agrícolas é muito reduzida levando a situações de Bócio Endêmico por carência generalizada desse elemento.

Hipotireoidismo de causa Imunitária ou Tireoidite Autoimune

Também chamada de Tireoidite de Hashimoto, é a causa mais frequente de hipotireoidismo.

É um ciclo lento e vicioso que só para na destruição total da glândula. A tireoidite crônica auto-imune é como o nome indica uma forma crônica de tireoidite que do ponto de vista clínico pode ter pouca sintomatologia e passar mesmo despercebida. A sua origem é imunológica e está relacionada com fenômenos de auto-imunidade, com auto-agressão da tireóide pelo sistema imunitário do próprio indivíduo. Esta doença é muito comum, 4 vezes mais frequente na mulher e cuja frequência aumenta com a idade.

Ainda, existem dois tipos de anticorpos que atacam a glândula tireoide. Os Anticorpos Anti-Tireoglobulinas e os Anti-Peroxidase (Anti-TPO). Desconhece-se o modo de atuar dos primeiros embora se conheça o seu resultado prático. Dos segundos o processo encontra-se substancialmente conhecido.

A tireoidite crônica auto-imune pode estar associada a mau funcionamento da tireoide. Pode evoluir com alguma frequência com hipotireoidismo e mais raramente com uma Tireotoxicose transitória (tireoidite silenciosa).

Hipotireoidismo subclínico

O hipotireoidismo subclínico é uma espécie de “pré-hipotireoidismo”, uma fase anterior ao surgimento do hipotireoidismo franco. A tireoide está doente, mas ainda é capaz de produzir hormônios tireoidianos se estimulada por níveis elevados de TSH.

Em boa parte destes pacientes a doença é progressiva, sendo, com o passar do tempo, necessários níveis cada vez maiores de TSH para que a tireoide se mantenha funcionando adequadamente.

Os sinais e sintomas de hipotireoidismo costumam variar, dependendo da pessoa e da gravidade do caso. Em geral, os sintomas manifestados tendem a se desenvolver lentamente, às vezes por muitos anos.

Na primeira fase da doença, você pode notar apenas alguns indícios, mas sem desconfiar do que pode-se tratar. Com o tempo, com alterações cada vez mais marcantes no metabolismo, os sintomas da doença podem começar a ficar mais evidentes, levando-o a procurar um médico.

Os sintomas mais comuns do hipotireoidismo costumam ser:

• Fadiga;
• Sensibilidade ao frio;
• Prisão de ventre;
• Pele ressacada;
• Ganho inexplicável de peso;
• Inchaço no rosto;
• Rouquidão;
• Fraqueza muscular;
• Colesterol alto;
• Dores, sensibilidade e rigidez musculares;
• Queda de cabelo;
• Ritmo cardíaco mais lento;
• Depressão;
• Problemas de memória.

Como o hipotireoidismo é mais comum em mulheres mais velhas, alguns médicos costumam recomendar que mulheres acima dos 60 anos realizem exames de rotina para checar o funcionamento da tireoide. A mesma recomendação é feita para mulheres grávidas ou para aquelas que estão planejando uma gravidez.

Exames de sangue

O diagnóstico de hipotireoidismo é baseado nos sintomas do paciente e nos resultados de exames de sangue que medem o nível do TSH, o hormônio estimulante da tireoide, e, por vezes, o nível dos hormônios triodotironina (T3) e a tetraiodotironina (T4) produzidos pela tireoide. Um baixo nível de T4 ou T3 e alto nível de TSH indicam uma disfunção da tireoide. Isso porque a hipófise acaba produzindo mais TSH em decorrência de um esforço maior para estimular a glândula tireoide a produzir mais hormônios.

O tratamento padrão para o hipotireoidismo envolve o uso diário de uma versão sintética do hormônio tetraiodotironina (T4): a levotiroxina. Esta medicação oral restaura os níveis hormonais adequados, revertendo os sinais e sintomas.

Os primeiros resultados do tratamento costumam aparecer de uma a duas semanas após o seu início. Essa edicação também reduz gradualmente os níveis de colesterol e ajuda a reverter, também, um eventual ganho de peso do paciente provocado pelo hipotireoidismo.

No entanto, para determinar a dose exata de levotiroxina, o médico geralmente verifica o nível de TSH após dois a três meses.

Se você tiver doença arterial coronariana ou hipotireoidismo grave, o médico pode iniciar o tratamento com uma quantidade menor de medicação e aumentar gradualmente a dosagem. Reposição hormonal progressiva é importante para adaptar o corpo ao novo metabolismo, que é mais acelerado.

Se utilizado nas doses corretas, a levotiroxina não costuma provocar efeitos colaterais.

Não existem meios de se prevenir hipotireoidismo. Exames de triagem para recém-nascidos podem detectar o quadro congênito. Faça testes de rotina para verificar o funcionamento da tireoide e detectar possíveis problemas.

Fonte: Minha vida, Minuto saudável.